Sommaire
Le traitement de la fracture du radius peut être chirurgical ou conservateur.
Réduction fermée de la fracture du radius
Le médecin peut effectuer différents types d’anesthésies pour réduire au maximum les douleurs provoquées par la manipulation de la fracture qui consiste à réaligner les fragments (réduction de la fracture) sans pratiquer d’incisions ni exposer directement la fracture.
Attelle pour la fracture du poignet
Une attelle ou un plâtre sont appliqués et modelés manuellement sur l’avant-bras et sur la main du patient.
En général, le plâtre arrive au-dessus du coude afin de garantir une plus grande stabilité et de neutraliser les forces externes exercées par les mouvements naturels du bras ou de l’avant-bras.
Suite à une réduction fermée, le traitement est personnalisé en fonction d’une série de facteurs liés à l’état du patient et au résultat des radiographies.
L’état et les besoins du patient, notamment l’état de santé général, l’âge, le niveau d’activité et la qualité de l’os sont très importants lors du choix du traitement.
Après avoir pris ces facteurs en considération, le chirurgien détermine si la fracture est suffisamment stable ou, au contraire, si elle ne garantit pas de stabilité après la réduction. Il conseille alors un ou plusieurs des traitements suivants.
Plâtre en cas de fracture du radius
Le plâtre apporte une stabilité externe à la main et à l’avant-bras, en exerçant une légère pression sur la peau et les tissus mous sous-jacents. Il s’agit d’un moule rigide qui maintient la réduction et le bon alignement au cours de la guérison. Si la fracture est stable et si la réduction permet d’obtenir un réalignement correct, l’application du plâtre peut être le seul traitement nécessaire.
Il faut retirer et remplacer plusieurs fois le moulage pendant la guérison afin de garantir un support enveloppant et fiable. Le plâtre peut être appliqué au-dessus ou au-dessous du coude et inclure parfois le pouce. Cela dépend du type d’accident et de la préférence du médecin. Au début du traitement, le moulage est généralement constitué d’une sorte de résine car la zone est encore gonflée. En effet, il ne faut pas exercer une pression trop importante qui risque de provoquer des dommages nerveux et vasculaires.
À la fin de la première semaine, on applique un matériel plus rigide et léger pour les phases successives de la guérison.
Chirurgie en cas de fracture du radius
Quand l’opération chirurgicale est nécessaire, il faut compter deux semaines avant que la consolidation de l’os ne commence. Pendant cette période, les patients consultent parfois un autre médecin afin d’avoir une deuxième opinion et donc un aperçu plus vaste des différentes solutions de traitement. Le délai avant la chirurgie ne produit aucun impact sur le résultat final.
La fracture du radius est un accident grave, son impact immédiat et potentiel à long terme sur les activités quotidiennes et les moyens de subsistance est important. Il faut donc que le patient ait une connaissance approfondie des solutions de traitement, des résultats désirés et des complications potentielles.
Fixation interne de la fracture du radius
La fixation interne est effectuée à travers une technique chirurgicale ouverte : on pratique une incision sur la fracture et on positionne une plaque en inox à l’aide de vis pour aligner les extrémités des os et pour prévenir tout déplacement ou toute perte de réduction.
Fixation interne à l’aide de vis et de plaques sur le radius et l’ulna
Les avantages de la fixation interne sont :
- Une meilleure stabilité ;
- Un positionnement stratégique de l’implant ;
- L’absence de structure externe ;
- Le plâtre est moins encombrant et on peut commencer à utiliser la main plus tôt par rapport à d’autres types de fixation.
Fixation percutanée à l’aide d’un plâtre et de vis
Pour certains types de fracture, il suffit d’appliquer une ou plusieurs vis pour garantir la stabilité et pour permettre de n’effectuer le traitement qu’avec le plâtre.
Les vis peuvent être insérées en salle opératoire sous anesthésie locorégionale sans effectuer aucune incision. Le poignet est ensuite plâtré jusqu’à la guérison.
Après le retrait des vis, on commence la kinésithérapie.
Les avantages de la fixation percutanée sont :